Узел щитовидной железы — это уплотнение в ткани железы, отличающееся от окружающей. Узлы встречаются очень часто, и подавляющее большинство из них доброкачественные. Оценка начинается с ультразвукового исследования; при подозрительных признаках выполняется тонкоигольная биопсия, результат которой описывается по классификации Bethesda. Операция рассматривается при подозрительной биопсии, крупном сдавливающем зобе или быстром росте узла.
Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, имеет форму бабочки и регулирует обмен веществ. Узлы в ней встречаются очень часто: при ультразвуковом исследовании их находят у половины взрослого населения. Хорошая новость в том, что более 90 процентов узлов доброкачественные.
Как выявляют узел
Большинство узлов не даёт никаких симптомов и обнаруживается случайно при исследовании, выполненном по другому поводу, или при осмотре шеи. Крупные узлы могут ощущаться как припухлость, вызывать чувство давления, затруднение глотания и изменение голоса.
Ультразвуковое исследование
Первый и важнейший шаг оценки. Определяются размер, структура, границы, наличие кальцинатов, кровоток и форма узла. Признаки, повышающие подозрение:
- Мелкие точечные кальцинаты внутри узла
- Нечёткие, неровные границы
- Высота узла больше его ширины
- Выраженно сниженная эхогенность
- Увеличенные лимфатические узлы шеи
Тонкоигольная биопсия
При наличии подозрительных признаков выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем. Процедура занимает несколько минут, обычно не требует анестезии и переносится как обычный забор крови.
Результат описывается по классификации Bethesda, состоящей из шести категорий: недиагностический материал, доброкачественный узел, атипия неопределённого значения, фолликулярная опухоль, подозрение на злокачественность и злокачественный узел. От категории зависит дальнейшая тактика: наблюдение, повторная биопсия или операция.
Когда нужна операция
- Подозрительный или злокачественный результат биопсии
- Крупный зоб, сдавливающий дыхательные пути или пищевод
- Загрудинный зоб, уходящий в грудную клетку
- Гипертиреоз, не поддающийся медикаментозному лечению
- Быстро растущий узел
- Косметические жалобы при значительном увеличении железы
Узел, признанный доброкачественным и не вызывающий жалоб, обычно наблюдают с определённой периодичностью, без операции.
Защита голоса во время операции
Возвратный гортанный нерв, отвечающий за движение голосовых связок, проходит в непосредственной близости от щитовидной железы. Его повреждение приводит к охриплости. Интраоперационный нейромониторинг позволяет непрерывно контролировать этот нерв во время операции и предупреждает хирурга при приближении к нему.
Разрез выполняется по естественной складке шеи, поэтому со временем рубец становится малозаметным. Пребывание в стационаре обычно составляет 1-2 дня.
После операции
После удаления всей железы пожизненно назначается заместительная гормональная терапия; доза подбирается по анализам крови и в дальнейшем корректируется редко. При удалении одной доли оставшаяся часто продолжает работать самостоятельно.
В первые дни контролируется уровень кальция, поскольку паращитовидные железы, регулирующие обмен кальция, расположены непосредственно за щитовидной. Временное снижение кальция встречается и обычно проходит.
Обучение малоинвазивной хирургии щитовидной железы в Риме
В 2009 году Op. Dr. Ersan Semerci прошёл обучение по малоинвазивной хирургии щитовидной железы в отделении эндокринной хирургии Католического университета Рима. Хирургия щитовидной и паращитовидных желёз входит в число официальных направлений его специализации, указанных в профиле больницы.
В 2017 году он также прошёл образовательную программу «Школа щитовидной железы». Среди его научных публикаций есть работы о распространённости аутоиммунного тиреоидита при тиреоидэктомии и о сравнении измерения размеров узлов при ультразвуковом исследовании и макроскопическом патологическом исследовании. Вторая работа посвящена именно тому, насколько точно ультразвук отражает истинный размер узла.
Op. Dr. Ersan Semerci работает в Мерсине с 2010 года и в настоящее время ведёт приём в частной больнице Medicalpark Mersin. Обследование и операции на щитовидной железе проводятся в этой больнице.
Op. Dr. Ersan Semerci работает в Мерсине с 2010 года и в настоящее время ведёт приём в частной больнице Medicalpark Mersin. Консультации и операции по направлению «Хирургия щитовидной железы» проводятся в этой больнице. Пациенты из Мерсина, соседних провинций и из-за рубежа могут записаться через WhatsApp.
Записаться в WhatsAppКаждый узел щитовидной железы означает рак?
Нет. Более 90 процентов узлов доброкачественные. Задача обследования — выявить те немногие узлы, которые требуют лечения.
Больно ли делать биопсию?
Используется очень тонкая игла, процедура занимает несколько минут и переносится примерно как обычный забор крови. Анестезия обычно не требуется.
Изменится ли голос после операции?
Временная охриплость возможна и в большинстве случаев проходит. Нейромониторинг во время операции существенно снижает риск стойкого нарушения голоса.
Придётся ли пожизненно принимать лекарства?
После удаления всей щитовидной железы заместительная гормональная терапия необходима пожизненно. При удалении одной доли оставшаяся часто справляется самостоятельно.
Может ли узел появиться снова?
Если удалена одна доля, в оставшейся ткани со временем могут образоваться новые узлы. Поэтому наблюдение продолжается и после операции.
Фенол, лазер и методики с пластикой лоскутом: какой метод при какой форме, сколько длится восстановление и почему важна эпиляция.
Ответы на самые частые вопросы о записи, больнице, объёме лечения и хирургическом опыте находятся в разделе вопросов на главной странице.
Все статьи блогаПриём и запись в Мерсине
По поводу жалоб, связанных с темой «Узел щитовидной железы», можно записаться на приём в частную больницу Medicalpark Mersin. Мезитли / Мерсин, Турция, будние дни 09:00-17:00.
WhatsApp: +90 542 236 05 33Правовое уведомление. Этот материал подготовлен исключительно в общих информационных целях. Он не является медицинской консультацией, диагнозом или назначением лечения и не заменяет осмотр, обследование и лечение у врача. Содержание не носит индивидуального характера и не является рекламой. Не начинайте, не изменяйте и не прекращайте лечение на основании этих сведений. По любому решению, касающемуся вашего здоровья, консультируйтесь со своим врачом; при появлении жалоб обратитесь в медицинское учреждение. Владелец сайта не несёт ответственности за последствия использования этого материала. Последнее обновление: 2026-08-07.